疫情延期接种HPV疫苗,会增加HPV感染的风险吗?

2020-04-10

  在疫情期间,

  许多医院的预防接种门诊都暂时停诊,

  不少女性朋友HPV疫苗接种计划被迫中断或打乱,

  大家关心的就是

  如果已经接种过一针或两针,

  后面的疫苗延迟接种会不会影响保护效果?

  如果延迟接种,会有感染HPV的风险吗?

  面对二价、四价、九价HPV疫苗,究竟该如何选择?

  今天,我们就帮大家解答这些疑问以及重点聊一聊HPV,

  这个会导致宫颈细胞异常的病毒......

  今年的疫情让我们认识到,有许多人类还不了解的病毒会成为我们无形的健康杀手,而庆幸的是,我们也有已经认识并破解了的病毒,HPV病毒就是其中之一。而由HPV病毒导致的宫颈癌是目前为止一种明确病因,可预防的癌症。

  内容提要

  什么是HPV疫苗?

  二价、四价、九价HPV疫苗,究竟该如何选择?

  延期接种HPV疫苗会影响接种效果吗?

  如果延迟接种HPV疫苗,期间会有感染HPV的风险吗?

  接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗?

  宫颈癌筛查的项目都有哪些?

  HPV需要每年都查吗?

  什么情况下需要进行阴道镜检查?

  什么是HPV疫苗?

  HPV疫苗,就是针对容易导致宫颈癌变的高危HPV病毒亚型研发的预防性疫苗。目前可以接种的有三种:二价、四价和九价,“价”指的是病毒亚型的种类数。

  二价疫苗针对高危的两型(16、18 )

  四价针对四型(6、11、16、18)

  九价针对九型(6、11、16、18、31、33、45、52、58)

  二价、四价、九价HPV疫苗,究竟该如何选择?

  HPV疫苗除了上面所述的区别外,还有接种年龄的限制,在我国,二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁;四价HPV疫苗适用限定于20-45岁;九价HPV疫苗,目前在中国批准的接种年龄是16-26岁的女性。

  从临床数据来看,在我国,引起宫颈癌变的HPV病毒主要是16型和18型,约76.1%的宫颈癌与这两种病毒感染相关。二价、四价在免疫原性,预防HPV16、18型相关宫颈癌的效力和效果方面无差别,二种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。所不同的是四价疫苗还可以同时预防90%的生殖道湿疣样病变,一种性传播性疾病。九价疫苗虽然覆盖的高危型HPV病毒更广泛,能够预防92%的宫颈癌,以及90%的生殖道湿疣样病变,但由于国内九价疫苗供应量少,需要抽签获得。去境外接种一是耗时长,二来疫苗的质量有时也得不到保障,三是适于接种的年龄范围也较为狭窄。另外,即便是注射九价疫苗,也不能替代宫颈癌的筛查,因为能引起宫颈癌变的HPV病毒有四十多种。

  所以,接种HPV疫苗并结合定期进行宫颈癌筛查是好的预防宫颈癌的措施。与其纠结于二价,四价、或者九价疫苗,不如取方便接种的疫苗加定期检查TCT+HPV来得更有效。

  延迟接种HPV疫苗会影响接种效果吗?

  目前这二种HPV疫苗的接种程序有所不同,HPV二价疫苗接种程序为第0、1、6个月;四价的接种程序为0、2、6个月。三针只要在规定时间范围内接种就没有问题。

  受疫情影响,不少女性朋友的疫苗接种时间可能有所延期,一般第二针跟针间隔可以稍微拉长3-4个月,第三针跟第二针间隔半年多或七八个月都没问题(短间隔3个月以上),总之三针在一年之内接种完毕,保护效果不会受到影响。

  如果延迟接种HPV疫苗,期间会有感染HPV的风险吗?

  一般来讲,次性行为前接种HPV疫苗效果是佳的。只要有性行为,感染HPV的可能性就会增加。所以,对于接种HPV疫苗的女性来讲,如果没有过性生活,那么延期接种获得的防御效果是等同的,因此各位不必担心。

  但是,如果你已经有过性生活,那么在未完成疫苗注射的这段时间里,还是有感染HPV病毒的风险哦!所以,在性生活时做好防护措施还是很有必要的,建议性生活过程中全程戴避孕套,可以降低感染的风险。

  接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗?

  既然说HPV疫苗可以有效预防宫颈癌,那是不是接种过HPV疫苗从此就可以高枕无忧了呢?

  答案当然是否定的。

  前面我们也说了,宫颈癌疫苗针对的HPV只是高危型里的几种,而并非全部。所以即使接种过宫颈癌疫苗,也不等于以后就一定不会得宫颈癌,而只是风险降低。

  因此,即使接种过疫苗,也应该接受常规的宫颈癌筛查。

  宫颈癌筛查的项目都有哪些?

  那宫颈癌的主要筛查项目都有哪些呢?

  我们通常称之为三部曲:一步:宫颈细胞学检查(传统巴氏涂片、液基细胞学检查TCT),高危型 HPV DNA 检测;二步:阴道镜检查;三步:子宫颈活组织检查。根据每一步的检查结果来判断是否要进行到下一步检查。

  HPV需要每年都查吗?

  ●21-29岁的女性,建议每3年进行1次宫颈刮片检查。

  ●≥30岁的女性,可每3年1次宫颈刮片检查,或者每5年1次宫颈刮片检查和HPV检查。

  但对于性伴侣较多或既往有HPV感染的女性还是建议每年定期检查TCT和HPV。

  什么情况下需要做阴道镜检查?

  1.TCT异常(结果提示:ASCUS且HPV阳性、LSIL、HISL、ASC-H)

  2.HPV16或18型阳性,即使TCT正常也建议做阴道镜检查

  3.频繁出现接触性出血

  4.妇科检查宫颈外观不满意,怀疑宫颈癌

  5.可疑阴道恶性肿瘤

  6.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查及评估

  参考资料

  1.UpToDate:

  2.人乳头瘤病毒感染的病毒学及其与癌症的关系

  3.宫颈癌筛查

  4.宫颈刮片(基础篇)