学校里的“高小孩”，后面怎么不长个儿了？可能是性早熟！

我们总是能听到这样的说法“现在的孩子发育似乎比以前要成熟了”，然而，这种“成熟”有时并不一定是好事。今天，程医生就来聊聊这个让无数家长忧心忡忡的问题——儿童性早熟。

01 什么是儿童性早熟?

儿童性早熟，简单来说，就是孩子在生长发育的过程中，性腺发育过早，导致第二性征提前出现。一般来说，如果女孩在7.5岁前，男孩在9岁前出现第二性征，女孩在10岁前出现月经初潮，被认为是性早熟。

02 如何识别孩子的性早熟的表现?

对于家长来说，了解孩子的性发育表现关重要。

女孩：青春期通常从乳房发育开始，比如洗澡时无意摸到单侧乳房出现肿块，或看到整个乳房鼓起来，也有一部分女孩会有一侧乳房位置疼痛，但是外观看上去也没有红肿，这些都是女孩乳房发育早期表现。

随后是阴毛生长、外生殖器的改变、腋毛生长，后是月经来潮。

男孩：男孩的青春期则相对隐匿，睾丸先开始发育，我们把睾丸容积≥4 ml提示性发育的开始，而在青春期发育之前，睾丸容积一般只有1-3ml。

继而阴茎增长增粗，阴毛、腋毛生长，声音低沉，胡须生长，以及出现遗精等。

03 性发育的进程

性发育一般持续3~4年，但存在明显个体差异。分为：慢进展型和快进展型。

慢进展型：有的孩子发育偏早，但进程缓慢，不影响终身高，这部分孩子每半年复查骨龄。

快进展型：有的孩子则发育迅速，生长速率增加，骨骼成熟迅速，短期内出现骨龄进展明显超过实际年龄增长，骨骺过早闭合导致终受损，此部分患儿应考虑是否干预治疗。

因此，家长需要密切关注孩子的性发育情况，及时发现问题并寻求专业帮助。

04 性早熟对孩子的影响

无论是女孩还是男孩，开始进入青春期，预示着身高、体重要迅速增加，一般情况下，青春期对身高贡献：女孩约增长25厘米，男孩约增长30厘米。

当性发育提前，可能出现以下身体、心理方面的影响：

身体影响：骨骼在性激素的作用下成熟得更快，使得骨龄的增长大于实际年龄的增长，骨骺过早闭合就可能导致终身高达不到理想身高或遗传身高。这也是家长们担心孩子过早发育一项很重要原因。

心理影响：由于生理上的变化与心理发育、认知水平不同步，孩子可能因此产生的心理压力、焦虑等问题，以于影响了心理健康。

05 性早熟的分类

中枢性性早熟：这是由于大脑中的下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，导致性激素分泌增加，进而引发性早熟。

假性性早熟：主要是因为孩子意外接触了含有性激素的物品，如成人避孕药、化妆品等，导致性特征提前出现。

不完全性性早熟：例如，女童仅出现乳房早发育，但没有其他性发育的迹象，这种类型其中有13%~18%的患儿会发展成中枢性性早熟，需要家长们给予关注。

06 性早熟的原因

遗传因素：家族中有性早熟的长辈或同辈，孩子发生性早熟的风险相对较高。通常要询问父母青春期发育情况。

营养过剩：高热量、高脂肪的饮食习惯会导致肥胖，而肥胖是性早熟的一个重要诱因。

环境因素：接触含有性激素的成人护肤品、保健品，或误服避孕药等，也可能引发性早熟。

心理因素：过度的精神压力、紧张焦虑等情绪，尤其是过早接触成人信息，都可能诱发性早熟。

疾病因素：某些疾病如颅内肿瘤、肾上腺疾病等，也可能导致性早熟。

07 如何预防儿童性早熟?

合理饮食：确保孩子的饮食均衡，控制甜食和油腻食物的摄入，防止肥胖和体重增长过快，同时避免食用成人保健品。

良好作息：保证孩子充足的睡眠，建议上学的孩子晚上9点前睡觉，早上7点起床，有助于健康成长。

适度运动：鼓励孩子多参加户外活动，增强体质，每天中等强度运动，保持理想的BMI。

减少不良刺激：避免孩子接触不适合其年龄的信息，如成人影视、书籍等。

科学教育：适时进行性教育，帮助孩子了解自己的身体，学会自我保护。

定期体检：及时发现和处理可能的健康问题。

儿童性早熟是一个需要引起高度重视的问题。如果您发现孩子有早熟的迹象，请尽快寻求专业的医疗建议。