宝宝腹泻、便秘、长皮疹…出现这些情况，警惕牛奶蛋白过敏

　　随着生活方式及环境的改变，食物过敏的发病率呈逐年上升趋势。对于婴幼儿来说，牛奶蛋白过敏是宝宝为常见的食物过敏之一。

　　然而牛奶蛋白过敏的症状没有特异性，与很多其他疾病相似，经常被家长忽略，甚被误诊。接下来我们将帮助家长了解牛奶蛋白过敏的相关知识，期望宝宝们都能健康成长。

　　什么是牛奶蛋白过敏

　　牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)，是指机体对牛奶蛋白产生的由免疫机制介导的不良反应，分为IgE介导、非IgE介导、或是两者混合介导。

　　牛奶蛋白过敏症状无特异性，常可累及多器官系统，如皮肤、胃肠道及呼吸系统等，甚可发生严重过敏反应。多数宝宝预后较好，约85%一90%的宝宝在3岁左右出现临床耐受。

　　然而从过敏性疾病的自然病程上看，过敏症状可能在不同时期表现在不同器官系统，因此，牛奶蛋白过敏早期诊断及正确地治疗，有利于减轻过敏性疾病对生长发育的影响。

　　牛奶蛋白过敏具体表现有哪些?

　　1、皮肤表现

　　湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿等;

　　2、胃肠道症状

　　反复反流、呕吐、腹泻、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、便血(大便潜血阳性)、甚发生肠绞痛;

　　3、呼吸道

　　非感染性流涕、咳嗽及喘息，甚肺部听诊有肺炎样的啰音。

　　4、严重表现

　　①胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍，中到大量的便血造成血红蛋白下降，伴有缺铁性贫血、生长障碍;

　　②皮肤：严重渗出性湿疹样表现;

　　③呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞;

　　④严重过敏反应：症状进展迅速、如血压下降及心律失常等表现，甚过敏性休克。

　　(图表内容来源：中华实用儿科临床杂志)

　　家长们从上面表格可以看出来，IgE介导、非IgE介导从临床特征上的区别了吧，其实更常见的是两者混合介导牛奶蛋白过敏。

　　儿科程志宏医生温馨提醒：

　　以上就是关于宝宝牛奶蛋白过敏的一些症状表现，可见牛奶蛋白过敏不仅会导致皮肤出现湿疹、胃肠系统出现症状，且还会有呼吸系统症状，同时对宝宝的情绪也会有一定的影响。因此，如家长发现宝宝有以上症状时，要注意有牛奶蛋白过敏的可能。

　　如何诊断牛奶蛋白过敏?

　　先医生会向宝爸宝妈们了解以下情况：

　　1、家族史

　　即父母或兄弟姐妹是否有过敏性疾病史(如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、过敏相关的消化道疾病)，有家族史的婴幼儿更倾向于诊断CMPA。

　　2、喂养史

　　母乳还是配方奶?母乳喂养对防止婴儿出现牛奶蛋白过敏有保护性作用。

　　3、生产史

　　自然分娩还是剖宫产?自然分娩的宝宝更容易获得母体的肠道菌群从而建立正常的肠道微生态。

　　4、疾病史

　　是否使用过抗生素?

　　5、当下症状

　　宝宝目前有哪些表现，症状开始及持续时间?

　　6、生长发育数据

　　生长发育数据是非常重要的，如果是次来美中宜和就诊，家长们记得把历次体检记录带过来。

　　通过以上信息的分析，结合给宝宝做的体格检查来初步判断。

　　如果考虑有牛奶蛋白过敏的可能，就需要做牛奶蛋白回避试验及激发试验。这个试验听起来是不是有点高大上，它可是确诊CMPA的“金标准”，也是的方法哦，下面跟宝爸宝妈们分别说一说怎样来操作。

　　1、母乳喂养的宝宝怀疑发生CMPA

　　可以继续母乳喂养，妈妈需回避牛奶及奶制品少2周，如果宝宝以皮肤表现为主或者胃肠道表现较重者就需要妈妈继续回避少4周。

　　若妈妈回避牛奶及其制品后宝宝症状明显改善，妈妈可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食。

　　如症状再现，则妈妈在哺乳期间均应进行饮食回避，并在断离母乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。

　　另外因牛奶为钙质的主要来源，妈妈回避饮食期间应注意补充钙剂。

　　2、配方奶喂养的宝宝若怀疑发生CMPA

　　建议采用氨基酸配方奶诊断性食物回避少2~4周，皮肤为渗出性湿疹症状较重者，可以观察到6周。

　　如果宝宝症状明显改善后，再次引入普通配方奶粉后症状再次出现，就可以确诊CMPA了，这种方法诊断效率高而且更加安全。

　　确定宝宝是牛奶蛋白过敏后，如何喂养呢?辅食添加要注意什么?关注我们，宝宝成长不迷路，后期为大家继续介绍~