分娩镇痛Q&A | 生娃的痛，不必硬撑！

分娩，不仅是生命的奇迹，也是每位母亲的挑战。随着医学的进步，我们有了更多方法让分娩变得更加舒适。

世界卫生组织将每年的10月第三周的周一定为“世界镇痛日”，10月21日，世界镇痛日当天，我们邀请到麻醉科万主任和产科李医生，开启了一场专题直播，两位医生从专业角度解答了临床大家常问到的无痛分娩(分娩镇痛)问题。

没看到直播的朋友也不用担心，本篇已经给大家总结好啦!

Q什么是分娩镇痛呢?

A: 分娩镇痛，公众又叫做“无痛分娩”，简单来说，就是在自然分娩过程中帮助产妇减轻疼痛，实现舒适分娩的方法。

它包括非药物和药物两类，而国际上公认使用广泛的方法是：椎管内麻醉的分娩镇痛。这种方法跟剖宫产麻醉方式类似，通过在产妇腰椎间隙进行穿刺置管，将低浓度的局麻药和镇痛药输注到硬膜外腔，从而达到缓解宫缩痛的作用。

Q宫口开到几指才能进行分娩镇痛呢?

A: 这个问题可是很多孕妈妈都关心的!以前认为分娩镇痛在宫口开三指才可以打，这是整个产程疼痛明显的时期，也是分娩镇痛「大显身手」的佳时期。

但新指南认为，不应再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机。产科医生会联合麻醉医生一起去做分娩镇痛前的评估，只要孕妈妈达到临产的标准，产程发动，有规律且有效的宫缩，内检显示宫颈软化程度良好，没有麻醉相关禁忌，产妇也提出了镇痛需求，就可以实施分娩镇痛。所以，孕妈妈们不用再拼命地忍到某个宫口大小再打无痛了!

Q所有孕妈妈都可以进行分娩镇痛吗?

A: 绝大多数产妇都可以实施分娩镇痛。只要产科医生评估适合阴道分娩的产妇，在开始宫缩痛以后，经麻醉医生评估没有麻醉禁忌，就可以进行镇痛。当然，也有一些禁忌人群，比如腰椎有骨折或手术史、背部皮肤感染、正在使用抗凝药物等，还有就是不能配合完成分娩镇痛操作的，总的来讲，这些禁忌人群是少数的。

Q产科医生和麻醉医生在分娩镇痛流程中是怎么分工的?

A: 在分娩镇痛的过程中，产科医生是总指挥，负责评估产妇是否达到临产标准，并在产程中及时处理各种情况。麻醉医生则根据产科医生的评估，决定何时实施分娩镇痛，并在不同阶段与产科医生保持密切沟通，确保镇痛效果。

Q分娩过程中如果需要顺转剖，麻醉方式会有区别吗?

A: 如果在分娩过程中需要从顺产转为剖宫产，有几种选择：

如果原硬膜外导管位置没有移位，可以直接使用原导管，更换手术用较高浓度局麻药完成手术。

如果导管移位了，可以再次穿刺迅速达到可进行手术的麻醉状态。

在紧急情况下，也可以直接进行全身麻醉完成手术。

医生会根据具体情况为孕妈妈选择合适的麻醉方式。

Q分娩镇痛对孩子有不良影响吗?

A: 不用担心!分娩镇痛是将低浓度局麻药输注到孕妈妈腰椎的硬膜外腔内，并不进入母体血液循环，通过胎盘输送给宝宝的麻药剂量更是可以忽略不计。所以，不用担心对宝宝会有不良影响。

Q分娩镇痛影响产程吗?

A: 一般是不影响的。硬膜外分娩镇痛使用的局麻药浓度非常低，并且药物特性是感觉和运动神经作用分离。使用后，产妇疼痛感明显减轻，阻断感觉神经而不会阻断运动神经，且子宫收缩不受影响。因为消除了疼痛，产道会放松，总产程还有缩短的趋势呢!

Q分娩镇痛后有哪些注意事项?

A: 产妇进入产程后应避免摄入固体食物，以预防意外情况下的误吸;可以适当摄入清饮料水、无渣果汁运动饮料，茶咖啡等;小心活动避免拉拽麻醉导管;麻醉后下肢有轻度无力感，下床活动须有人搀扶。

看完上面的“分娩镇痛Q&A”

相信大家对分娩镇痛也有了更深入的了解!

每一位产妇都有选择更加

舒适分娩方式的权利

各位准妈妈不要过分焦虑

愿每一位孕妈妈都能享受

成为母亲的喜悦与幸福!