【医疗安全篇】生娃时,#顺or剖# 到底是谁决定?

2020-04-23

 

 

  顺产还是剖腹产,是很多孕妈关心的话题,今天我们就来聊聊这个话题!

  决定"顺"还是"剖"的5大因素

  1、产道

  产道是胎儿娩出的通道,包括骨产道和软产道两部分。

  骨产道:骨产道是指从骨盆入口到出口的腔道。骨盆的大小、形状及其与胎儿的比例直接影响胎位和产力,关系到分娩能否顺利进行。一般来说,如果骨盆的入口和出口大到足以让胎儿通过,就符合顺产的要求。

  软产道:软产道是由子宫下段、宫颈、阴道以及骨盆底软组织构成的弯曲管道。临产时子宫颈管逐渐向外扩张开大,子宫颈口也逐渐开大到10厘米,从子宫腔到阴道终形成一个筒状的通道。受到激素作用,在妊娠末期,阴道以及骨盆底软组织逐渐增生肥大,血管变粗,血运丰富,变得柔软和具有伸展性,利于胎儿的顺利通过,比较容易顺产。反之如果产道的条件不符合,建议考虑剖宫产。

  2、胎位

  胎位是指胎儿在子宫里的位置,一般分为头位、臀位、横位等。头位是有利于顺产的胎位,因为胎儿的头径比身体其他部位大,胎儿头部娩出后,身体其他部位娩出就比较容易了。臀位时,由于先露部分比胎头周径小且软,下肢及臀部娩出后,不能对产道进行有效地扩张,使胎头娩出困难;横位的胎儿更是很难通过产道,需要剖宫产。

  3、产力

  产力就是打开紧闭的子宫口,把胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩(阵痛)和腹压。

  腹压:母体腹部压力增强时,会把胎儿推向骨盆出口,所以腹压也是产力之一。就像便秘时排便一样,腹压会协助宫缩将胎儿娩出。腹压常常不受意识的支配,即使不会用力的产妇,当胎儿的头部压迫骨盆底组织和直肠时,可反射性地引起排便动作,这时候产妇会主动屏气,咬紧牙关向下用力。在胎儿娩出时正确运用腹压,可起到明显的效果,能缩短产程,否则容易造成产妇疲劳及宫颈水肿,导致产程延长。

  4、宝宝体重

  孕晚期也是胎宝宝体重生长较为迅速的一个阶段,医生也会通过体检比较精准的预测出胎宝宝的重量。如果你家的宝宝此时预测出来的体重就有4kg以上,顺产的难度和风险增大了。

  5、心理

  准妈妈在生产前的心理调适相当重要,因为准妈妈的心理反应会反作用于身体反应,从而直接影响自身的生产情况。所以准备顺产的准妈妈们,一定要时刻保持好心情~

  自然分娩的好处

  1、阴道分娩过程中子宫有规律地收缩、舒张,使宝宝的胸腔也发生有节律地收缩,可以锻炼心肺功能,产道的挤压还可促使气道液体挤出,为宝宝出生以后的自主呼吸创造有利条件。日后宝宝的平衡能力、整体抵抗力也会较好。

  2、阴道分娩过程中,孕妇体内会自然产生催产素,它能促进子宫收缩,减少宫缩乏力、产后出血,还能促进乳汁分泌。

  3、阴道分娩可以自然扩张产妇的宫颈和阴道,有利于产后恶露的排出。

  4、顺产恢复快,可以更早怀二宝。

  剖宫产

  剖宫产手术对孕妇的损伤更大,剖宫产手术本身就是一种创伤,有更高的风险。剖宫产与阴道分娩相比,产妇羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除、产妇死亡率的风险均较高。而对宝宝来说,不恰当的剖宫产减少了其心肺功能锻炼的机会,反而不利于宝宝自主呼吸的建立。

  什么情况需要顺转剖呢?

  受“两茬罪”的产妇并不少,一般在哪些情况下,即使孕妇想顺产,医生也会建议她剖腹产呢?

  1.各种原因导致的胎儿窘迫

  2.产程延长或停滞,胎头下降停滞

  3.相对头盆不称:巨大儿,持续性枕横位,持续性枕后位,胎头倾势不均,高直位等

  4.先露异常:面先露,忽略性横位等

  5.宫腔感染

  6.异常产前出血:前置或低置胎盘,胎盘早剥,胎盘边缘血窦破裂等

  7.脐带脱垂

  8.宫颈难产

  9.无法纠正的宫缩乏力

  10.其他,如高血压,心肺功能异常

  11.一切如继续等待自然分娩将危及孕妇和胎儿安全的情况等

  当然,每个个体的情况都是不尽相同的,同一种原因可能有不同的结局。

  比如同是胎心异常,有些产妇经过吸氧,改变体位等处理后胎心逐渐好转;而有些产妇的胎心却会随产程的进展而逐渐恶化。

  同是胎儿窘迫,如果宫口开全,先露低,医生可能通过会阴切开或助产的方式协助胎儿尽快娩出;而如果短时间不能分娩,就需要剖宫产来尽快结束产程。

  又比如,同是枕横位,有人经过一段时间的努力,能够旋转成正常枕位而终实现阴道分娩;而有些产妇会以失败告终,以剖宫产的方式娩出胎儿。

  每位产妇的情况不同,医生会根据不同的情况采取相应的处理措施,以保证母子平安。

  后小编衷心的祝愿各位美妈,不管以何种形式进行分娩,都能生出一个健康的宝宝!

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